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Domande / Risposte

ignazio
	8 Set 10 - ignazio, 35 anni (id: 110639)
	preg.ssimo dott. Chiarini, le volevo porgere una domanda riguardo un piccolo nodulo solido ipoecogeno con piccoli spots iperecogeni di mm6 circa senza vascolarizzazione scoperta occasionale, impaurito mi rivolgo ad un centro di pisa (prof pinchera che non mi ha mai visitato)dove unassistente del prof, il primo giorno, mi dice, guardando lecografia che avevo portato, che non avevo nulla. A tal punto appena vado in segreteria a pagare , dico subito alla segretaria di annullarmi la visita col pinchera (500euro la sua visita)ed è successo il finimondo, la segretaria mi disse che se ero li qualcosa avrei dovuto avere. il giorno dopo mi fanno un fnab che poi risultera dubbio, inconcludente, se non... continua >> per delle occasionali incisure. a tal punto ripeto lago al centro di catania dove pungono con molta calma 2 volte il nodulo il cui responso è semplicemente un tir 2/tiroidite) ma il centro di pisa nel frattempo mi chiamava dicendo che avevo la sala operatoria prenotata per lintervento. io mi rifiutai e loro dopo un mese mi spediscono a casa una sorta di mappatura genetica dove scrivono che ce una mutazione del b-raf esone 15 codone 600, li richiamo e gli dico se era un tumore e loro dicono di no ma potrebbe diventarlo. il mio endocrinologo mi disse di mandarli a bel paese perche professionalmente poco corretti e che hanno disatteso le linee guida in quanto un piccolo nodulo come il mio non si doveva pungere.il 2 ago è stato fatto a catania postumo a quello di pisa.cordiali saluti
	le consiglio di tenere sotto stretto controllo il nodulo; se veramente si documenta una mutazione del gene BRAF, la probabilità di un carcinoma papillifero risulta elevata.Le consiglio pertanto di riconsiderare l’ipotesi di un intervento.
Dott. Valerio Chiarini

luca
	7 Set 10 - luca, 38 anni (id: 110635)
	Buongiorno volevo chiedere se lipogonadismo primitivo e quello secondario danno gli stessi sintomi che ho io da circa un anno: insonnia durata due mesi, succesivamente diradamento peli barba, forte debolezza, osteopenia, perdita di muscoli e tonicità, diradamento peli pubici e sopraciglia, gravi difficoltà a connettere. Volevo sapere se non è ipogonadismo da cosa altro possono essere causati questi sintomi. Sarebbero gli stessi sintomi anche in caso di adenoma ipofisario? Laltro giorno ho rimisurato il testosterone totale ed è 900 ng/dl valori 20-49 anni 262-1593; >50 anni 181-758, testosterone libero 14,58 pg/ml metodica R.I.A. aspetto del siero limpido, uomini 8.69-54.69. I valori sono... continua >> affidabili? Cè un altro modo per la misurazione del testosterone? Grazie per la cortese attenzione
	i dosaggi del testosterone sono nella norma; per rispondere ai suoi quesiti occorre una visita specialistica; gli adenomi ipofisari possono essere anche asintomatici.
Dott. Valerio Chiarini

tiroidite autoimmune
	7 Set 10 - rosemarie, 51 anni (id: 110633)
	Buona sera sono Rosemarie vivo a Torino, il mio problema ha iniziato ad esistere da circa 10 anni fa più o meno quando ho smesso di fumarela dieta.Il primo anno sono ingrassata di 10 kg infatti mi sono fatta aiutare da vari dottori,però adesso ho 20 kg in più perchè?Perchè tutte le volte smettevo le 1000 calorie e poi riprendevo,non ho mai capito la causa. Ah.dimenticavo faccio regolarmente sport da un anno allaltro luglio e agosto mi fermo e ingrasso.Dopo tanto un dott. ha pensato di farmi fare gli analisi anticorpi antitireoglobulina e sono 47.8 su 34.0 gli altri anticorpi sono normali chiaramente quelli che si fanno regolarmente per la tiroide lantiperossidasi tiroidea sono 5.6 gli antim... continua >> icrosomi sono 19 su 100.Se potesse darmi almeno lei una risposta le sarei grata distinti saluti.
	Presumibilmente si tratta di una tiroidite autoimmune, patologia molto frequente, che non sempre ha ripercussioni cliniche o necessità di trattamento. In particolare non ha ripercussioni sul peso corporeo, specialmente se, come presumo dal fatto che non ne fa menzione, gli ormoni tiroidei sono nella norma. E’ consigliabile comunque rivolgersi ad un endocrinologo di fiducia.
Eq. Prof. Pasquali

sebastiana
	6 Set 10 - sebastiana, 52 anni (id: 110585)
	salve.soffro da più di 10 anni di ipertensione che non si riesce a stabilizzare nonostante i farmaci.soffro anche di depressionee ansia da sempre mai curata...negli ultimi anni mi sento sempre più esaurita e stressata. ora con delle analisi si è scoperto il cortisolo alto(25.27-valori rif.22.4).quindi devo fare degli esami per le ghiandole surrenali.ma tutto ciò può derivare dal fatto di avere accumulato tensioni?oppure sono depressa perche le ghiandole non funzionano..devo necessariamente fare questi esami per scoprirlo? grazie e distinti saluti
	il cortisolo tende ad essere più elevato nelle persone che soffrono di depressione; purtroppo, se vi sono dubbi diagnostici, credo sia corretto eseguire gli accertamenti necessari per escludere una malattia delle ghiandole surrenali.
Dott. Valerio Chiarini

paolo
	6 Set 10 - Paolo, 55 anni (id: 110579)
	Buongiorno Dottore, sono un uomo di 55 anni, recentemente ho eseguito degli esami per la tiroide con i seguenti risultati: TSH 0,703 valori di riferimento 0,400 - 4,000 FT3 3.13 1.80 - 4.60 FT$ 1.23 0.80 - 1.90 Ab Anti-Tireoglobulina <20 <40 Ab Anti-Tireoperossidasi <10 <35 ECOGRAFIA TIROIDE Tiroide di aspetto ipertrofico con diametro antero-posteriore di entrambi i lobi intorno ai 20 mm ciascuno. Nellambito del lobo destro si rilevano alcune piccole nodularità con i caratteri di noduli diperplasia del diametro compreso fra i 4 e 7mm. Non adenopatie di rilievo. Il segnale Doppler è ricco al livello dei lobi se... continua >> nza peraltro aspetto di tempesta Basedowiana ne concentrazioni in singole sedi. DOMANDE 1) è necessario eseguire ulteriori indagini diagnostiche (scintigrafia, agoaspirato, dosaggio calcitonina? 2) è utile intraprendere una eventuale terapia per scongiurare ulteriori problemi? 3)in questa situazione lintegrazione con sale iodato è utile o dannosa? In attesa di una risposta la saluto cordialmente.
	in relazione all’entità clinicamente poco rilevante dei noduli, le consiglierei solamente un monitoraggio ecografico ogni 12-18 mesi. Il sale iodato può essere utile.
Dott. Valerio Chiarini

tiroidite autoimmune
	5 Ago 10 - Patrizia, 51 anni (id: 110030)
	Mi chiamo Patrizia ho 51 anni e non sono in menopausa,sono andata da un endocrinologo e ho fatto eco-capo-collo il 20/07/2009 vorrei un Suo parere su 1°responso: TIROIDITE AUTOIMMUNITARI NORMOFUNZIONANTE. QUADRO ECOGRAFICO TIROIDEO ODIERNO 20/07/2009 CARATTERIZZATO DA TIROIDITE SENZA PATOLOGIA NODULI. Ho rifatto l’esame il 02/03/2010 presso un Centro e vorrei sapere il Suo parere su qs. responso IL CONTROLLO ODIERNO A CONFRONTO CON QUELLO SOPRARIPORTATO HA DIMOSTRATO GHIANDOLA IN SEDE, DI REGOLARE VOLUME E MORFOLOGIA.L’ECOSTRUTTURA APPARE SEMPRE DISOMOGENEA SPECIE AL LOBO DI DESTRA PER LA PRESENZA DI MULTIPLE FORMAZIONI PSEUDO-NODULARI IPOECOGENE DA RIFERIRE AD ESITO DI PREGRESSO EVENTO FLO... continua >> GISTICO. LINFONODI IPOECOGENI CON DMAX IN ASSE CORTO DI 5 mm E CARATTERISTICHE REATTIVE SI APPREZZANO IN LATERO-CERVICALE BILATERALMENTE. ISTMO : 3 mm LOBO DX :DAP=15 mm.; DT= 16 mm; DL= 34 mm. LOBO SN : DAP=14 mm.; DT= 15 mm; DL= 34 mm A metà di qs mese farò gli esami TSH T3 T4. Attendo Sua risposta in merito Le comunico ad oggi Agosto 2010 sono sempre stanca e ho lieve tachicardia praticamente mi sono tornati i sintomi del Luglio 2009 i valori fatti 02/03/10 sono normali cosa mi consiglio premetto che mia madre nel 1970 ha tolto mezza tiroide RingraziandoLa porgo distinti saluti
	Non riesco a capire bene la domanda: mi pare che ciò che doveva fare sia stato fatto, anzi forse converrebbe allungare i tempi del follow-up (ogni anno gli esami e anche ogni 1-2 anni l’eco). Se gli esami sono nella norma, i sintomi che manifesta sono di altra origine
Eq. Prof. Pasquali

convulsioni
	4 Ago 10 - AdrianaGrande, 63 anni (id: 110020)
	Buonasera, dopo aver indagato attraverso un TSH di 0.87, 2 eco tiroidee, 2 scintigrafie e l’ago aspirato sul nodulo di maggiore dimensione, a mia madre di 63 ani, è stato disgnosticato un gozzo nodulare. La terapia da seguire è prendere 1 compressa di eutirox da 50 mg per 6 mesi. A distanza di un mese e mezzo, mia madre ha avuto una crisi convulsiva durante la notte, irrigidimento del corpo e schiuma dalla bocca. Arrivati in pronto soccorso i valori del Tsh erano circa 0.002. E’ possibile che a scatenare tale crisi sia stato il tsh così al di sotto della norma? Le comunico inoltre che mia madre è ipertesa e prende compresse appropriate per la patologia. Grazie mille
	Occorrerebbe sapere anche i valori di FT3 e FT4 e i valori di riferimento del laboratorio. E’ molto improbabile che valori elevati di ormoni possano essere stati raggiunti con una dose così bassa. Anche un ipertiroidismo conclamato non è comunque direttamente correlabile con una crisi convulsiva.
Eq. Prof. Pasquali

interferenze
	4 Ago 10 - Sara, 37 anni (id: 110018)
	Sono in ipotirodismo iatrogeno dopo intervento con Iodio 131, prendo eutirox 125 e eutirox 150 a giorni alterni, e xanax 0,50 per stati ansiosi e attacchi di panico. Sono a dieta da un mese e integro la dieta, prescritta da nutrizionista, con MELCALIN BASE, 3 compresse/die. Da quando lo prendo mi pare di avere maggiore ansia di prima. Mi chiedo quindi se possa influenzare in qualche modo, oltre che l’equilibrio acido/base, anche la produzione di ormoni tiroidei, che nel mio caso è sufficientemente alterabile di suo. Pongo questa domanda perchè la mia dietologa è in ferie in questi giorni, e in attesa di un controllo del tSH che farò a breve, mi chiedevo se fosse opportuno sospendere l’integr... continua >> atore, o se invece le due cose tendenzialmente non sono confliggenti. Ringrazio fin d’ora per l’attenzione. Buon lavoro
	Il farmaco potrebbe tutt’al più ostacolare l’assorbimento di Eutirox, solo se preso in contemporanea. D’altronde i suoi sintomi non sono tipici di un eventuale sottodosaggio
Eq. Prof. Pasquali

ipotiroidismo
	4 Ago 10 - erika, 26 anni (id: 110016)
	Buongiorno dottore, mi rivolgo a lei in quanto preoccuapta per gli esami ormonali effettuati causa amenorrea e la diagnosi del ginecologo( ipotiroidismo funzionale) le riporto i valori: TSH 2.840 UU/ML (0.200-0.3000) FT4 0.83 * NG/DL(0.89-1.76) PROLATTINA 209 UUL/ML (70-450) FSH 5.2 MUI/ML ( 1.5-22.0) LH 1.9 MUI/ML (1.0-80.00) E2 29* PG/ML (30-400) E’ grave? cos’è questo ipotiroidismo??mi tornerà mai il ciclo?Per favore.. mi aiuti...
	L’ipotiroidismo è l’insufficiente funzionamento della tiroide. E’ estremamente frequente, soprattutto nelle donne e può essere facilmente curato con una pastiglia che sostituisce gli ormoni mancanti. Nel giro di qualche mese gli esami si normalizzaranno e i sintomi scompariranno. Tutto qui
Eq. Prof. Pasquali

laura
	4 Ago 10 - laura, 47 anni (id: 110009)
	Buon giorno mia figlia ha compiuto 7 anni lo scorso 2 maggio. La fine dello stesso mese ho notato un rigonfiamento delle ghiandole mammarie e il pediatra mi ha inoltrato da un endocrinologo per sospetto telarca prematuro precoce. Lendocrinolgo non ha effettuto esami se non prescrivere la radiografia del polso e mano sx. Il referto dice che è compatibile con un età di 7 anni. Dalla visita dallendocrinolgo ad oggi ho notato che sul pube la bambine ha una peluria bionda tipo quella che le si riscontra delle gambe e braccia. Il pediatra sostiene che questo tipo di peluria è normale da tenere controllata se subentrano altri tipi di peli, tipo quelli adulti. Senza mettere in dubbio le parole del p... continua >> ediatra gradirei comunque un suo parere sul fatto se è o non è il caso di sottoporre la bambina ad altri esami. La ringrazio infinitamente.
	ritengo che la visita pediatrica sia sufficiente.
Dott. Valerio Chiarini

tiroidite
	4 Ago 10 - Patrizia, 41 anni (id: 110003)
	Buongiorno, da un eco alla tiroide sono risultati: nodulo destro displasico e colloidocistico 6mm e nodulo d’iperplasia di 6mm - nodulo sinistro displasico 5mm. Esito Scintigrafia: compatibile con esiti di tiroidite aspecifica. esami: calcio totale 8,70 (ad:8.90-10.3)ab-anti perossidasi tiroidea 317,1 (inf. a 9,0) tutti gli altri sembrano nella norma, ab-anti Tireoglobulina 0,1 (inf. a 4,9)tsh 3,046 (0,35-5.60) ft3 2,83 (1.50-4.00)ft4 6,24 (5,8-16.4). da esami precedenti valori alterati got-ast gpt-alt ggt - elettroforesi gamma 18,20 (8,00 - 16,00) albumina 55,00 (55,00-68,00) - ferro 22. Come mai da eco e scintigrafia evidenzia tiroidite e gli esami ths-tf4-tf3 sono normali. ho diversi... continua >> disturbi come agitazione, tachicardia, grampi ai polpacci, tremori delle mani, eccessiva stanchezza. sino ad un mese fà prendevo paroxetina in seguito ad un bruttissimo attaco di panico, ora sospesa dal medico che mi teneva in cura per approfondimenti esami tiroide (sostiene che può essere causa) la mia domanda è, in base agli esami fatti i miei disturbi possono essere collegati alla tiroide o sono da ricercare in altro e se si cè una cura che possa tenerli sotto controllo anche se la funzionalita esami è normale? Grazie
	La tiroidite non esita necessariamente in una ridotta funzione della tiroide, anzi, molto spesso è compatibile con esami normali come i suoi. Di conseguenza, i sintomi che accusa non sono imputabili alla tiroide. Inoltre, essendo la funzione normale, non è da curare.
Eq. Prof. Pasquali

iperprolattinemia?
	2 Ago 10 - amanda, 32 anni (id: 109981)
	salve dott da + di 3 anni soffro da disturbo alla pelle ,ipercromia e acne su il viso dopo vari tentativi nessuno in grado daiutami a seguita dalla quasi mancanza de mestruazioni,caduta dei capelli eccessiva sudorazione dovuta a 1 gran caldo facendo li analisi il valori de la prolattina alta che devo fare ? visto che il medico me dice ancore di aspettare?
	Non posso risponderle senza i valori degli esami. Le faccio presente tuttavia che il dosaggio della prolattina ha senso solo se fatto dopo 10 min di posizionamento di flebo e in assenza di farmaci interferenti.
Eq. Prof. Pasquali

tiroide
	2 Ago 10 - angela, 42 anni (id: 109980)
	sono angela 42 anni grazie x la sua risposta prof, Pasquali ma sono stata da due endocriniligi ma non sono stata sodisfata ne della visita ne dalle risposte che mi anno dato ed e x questo che o chiesto un suo consulto ma capisco che lei nn mi puo dare le risposte x e.mail intanto lo ringrazio x che lei mi a dato piu risposte dei dott che sono andata comunque cerchero un altro dott endocrinologo e vediamo come va a fibire gia sono andata da un dietologo e devo cominciare la dieta la dietologa mi a assicurato che tutto andra’ bene distinti saluti da angela apetto una sua risposta grazie
	Bene
Eq. Prof. Pasquali

Gozzo
	2 Ago 10 - pietro, 60 anni (id: 109973)
	eg. prof.nel 1991 sono stato operato di triplice bay pass, sono diabetico e per caso ho scoperto di avere un nodulo alla tiroide di mm32 gli analisi del sangue compreso la calciotonina sono regolare ho fattodelle rx con bario(referto-l esame non hafatto rilevaresignificative copressionesulla giunzione faringo esofagea ne sull esofago cervicale, poi ho eseguito un agoaspirato con questa diagnosi,reperto oncologico negativo.rari elementi follicolari tipici,magrofagi,modesta quantita di colloide e fondo ematico.diagnosi compatibile con gozzo colloido cistico.(tir.2)volevo sapere se midevo preoccupare e se ce qualche cura ed eventuamente cosa dovrei fare
	Il gozzo non necessita di terapia se la funzione tiroidea è normale ma solo di controlli ecografici nel tempo
Eq. Prof. Pasquali

anticorpi
	2 Ago 10 - sara, 52 anni (id: 109969)
	egregio dr.vorrei chiederle se una tiroidite cronica autoimmune puoessere la causa di un lieve picco monoclonale in zona gamma globuline riscontrato nel grafico dellelettroforesi sieroproteica in due esami eseguiti a distanza di 1 anno dallaltro con identico risultato.(nel forum non esiste la specialitadi ematologia quindi chiedo ad uno specialista endocrinologo)grazie in anticipo per la cortese risposta.
	Non dovrebbe essere così, ma coviene chiedere conferma all’ematologo, possibilmente di persona
Eq. Prof. Pasquali

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