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Domande / Risposte

Dolori addominali
	7 Set 05 - Giovanni, 30 anni (id: 19423)
	Spett.le dottore, le scrivo sperando di avere indicazioni in merito a dei dolori/fastidi che mi porto ormai da 6 mesi e di cui non si è ancora capita la causa. Riassumo in breve la sintomatologia: fastidio persistente in una fascia orizzontale dell’addome situata molto in basso, praticamente un po’ sopra l’osso pubico; certe volte dolori puntuali che durano qualche minuto sempre nella zona di cui sopra o talvolta immediatamente sotto la cassa toracica. Ho fatto i seguenti esami: 1) clisma opaco a doppio contrasto (fatto circa 10 mesi fa): OK; 2) raggi allo stomaco (fatti circa 10 mesi fa): OK; 3) gastroscopia (fatta a marzo): gastrite erosiva e focolaio di metaplasia intestinale incomple... continua >> ta in corrispondenza del cardias; 4) colonscopia (fatta a aprile): tutto OK tranne una forte iperplasia linfoide lungo tutto il colon; 5) Ricerca sangue occulto nelle feci (aprile): tutti i campioni negativi; 6) Ecografia all’addome (maggio): tutto OK; 7) Esami urine e urinocultura: tutto OK; 8) Esami generici del sangue: tutto OK tranne colesterolo alto e Waler Roose positiva (+). In bagno vado regolarmente anche se, ultimamente, sempre con feci non consistenti e a volte di colore molto chiaro. E’ da dire che ultimamente ho sempre l’ano molto infiammato con qualche taglietto e sulla carta igienica vedo spesso del sangue. Il gastroenterologo mi ha suggerito, visti i miei timori di avere il morbo di Crohn, di fare dei raggi all’intestino tenue così completo il quadro. Lei che mi consiglia (sarei un po’ restio a fare tutti questi raggi a distanza ravvicinata)? E’ possibile che abbia il morbo di Crohn? Quando si ha sangue nelle feci risulta evidente vederlo? Ed infine il mio timore represso: potrebbe essere qualcosa di tumorale? Grazie mille per la disponibilità.
	Egr. Sig. Giovanni, sono d’accordo col suo Medico, ed aggiungerei una visita proctologica per eliminare la perdita di sangue cronica dalle ragadi anali. Distinti saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

Dispepsia con nausea
	7 Set 05 - Marzia, 33 anni (id: 19422)
	Gentile Dottore, per diversi mesi ho sofferto dei seguenti sintomi dopo i pasti (specie dopo il pranzo): nausea, gonfiore addominale, aria nello stomaco, bocca amara. Provando ad alimentarmi in maniera più leggera e facendo 2 volte a settimana acqua gym all’ora di pranzo la situazione era molto migliorata, ma ora si è ripresentata di nuovo, ed indipendentemente da quello che mangio ho SEMPRE nausea, a volte mi inizia la mattina e mi dura tutto il giorno! Che cosa può essere? Che esami mi consiglia di fare? C’è qualcosa che posso fare per attenuare quantomeno la tensione addominale ma soprattutto la nausea? Che alimenti mi consiglia e quali invece mi sconsiglia di assumere? grazie m... continua >> ille saluti
	Gentile Signora,potrebbe essere una gastrite anche con Helicobacter, veda di fare la ricerca ed eventualmente la gastroscopia, seguendo per la terapia i consigli che le allego. Con saluti,
Trattamento della dispepsia.doc Prof. Pier Roberto Dal Monte

Neoplasia della papilla
	7 Set 05 - mari, 29 anni (id: 19421)
	Gentili Dottori, mia madre è stata sottoposta due mesi fa ad intervento chirurgico di cefaloduodenopancreasectomia, digiunostomia nutrizionale. Le era stato diagnosticato un adenocarcinoma della papilla di Vater condizionante ittero. La diagnosi istopatologica è stata la seguente: "adenocarcinoma scarsamente differenziato della papilla di Vater, con aspetti mucinosi, con estesa invasione vascolare e neurale peritumorale, infiltrante lo sfintere di Oddi e focalmente la tonaca sottomucosa. Margini, parenchima pancreatico e tessuti molli peripancreatici esenti da infiltrazione neoplastica, con flogosi cronica attiva ed erosiva della parete e periviscerite fibrino-leucocitaria del margine prossi... continua >> male. Metastasi linfonodale di carcinoma a un linfonodo peripancreatico posteriore. Istiocitosi dei seni nei rimanenti 17 linfonodi esaminati. Colecisti: colesterosi"... L’operazione è andata bene ma i medici ci hanno consigliato un consulto oncologico per un eventuale trattamento chemioterapeutico dato che dall’esame istologico è risultato: “....Stadiazione pT2,pN1,G3 ". La mia domanda è la seguente: visto la complessità dell’ operazione, secondo la Vostra esperienza, che possibilità ha mia madre di sopravvivere a lungo termine? E’ possibile che guarisca totalamente?E’ giusto ricorrere alla chemio? Ringrazio anticipatamente Mari
	Gentile Sigorina, la neoplasia mi sembra piuttosto diffusa e può consultare un oncologo per terapie specifiche, anche se i risultati non sono molto entusiasmanti.La protgnosi o la sopravvivenza dipende da vari fattori non sempre facilmente definibili. Dipende e dalla diffusione e dalle difese dell’organismo. Con saluti,
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Lassativi ed effetti collaterali
	7 Set 05 - GILDA, 32 anni (id: 19414)
	Ho 32 anni , e da molti anni soffro di stitichezza e di emorroidi, la gravidanza (del 2003)ha aggravato la situazione; riesco ad evacuare 1/2 volte alla settimana solo con l’uso di lassativi e/o clisteri. Ho trovato delle pasticche al rabarbaro in erboristeria che mi aiutano ad ammorbidire le feci anche se spesso mi provocano episodi di diarrea. Il problema è che ho letto un articolo dove dice che il rabarbaro annerisce le pareti del colon e uccide le cellule aumentando il rischio di cancro. Ho provato a sospenderle e a bere 2l di acqua al giorno ma il risultato è senso di gonfiore all’addome, pesantezza oltre a dei forti mal di testa e leggere vertigini. Cosa mi consiglia di fare.
	Gentile Signora,non mi risulta che il rabarbaro possa essere particolarmente pericoloso e forse è confuso con la senna (che però non è cancerogena). Lo usi tranquillamente seguendo eventualmente i consigli allegati. Con saluti,
La stitichezza.DOC Prof. Pier Roberto Dal Monte

Visita medica
	7 Set 05 - Stefano, 17 anni (id: 19412)
	salve..volevo chiederele gentilmente le possibli cause di un leggero dolore subito sulla destra dell’ombelico, tipo male alla milza, che dura non più di 10secondi ogni qualvolta compio dei movimenti bruschi che mi fanno muovere la pancia...Ho solo l’intestino un pò infiammato??Grazie per la risposta..Cordiali saluti
	Gentile Sig. Stefano, prima di tutto le consiglio una visita dal suo Medico, in base alla quale potrà stabilire gli esami più adatti, quindi se vuole può ricontattarmi con gli esiti degli esami. Distinti saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

Dlori adominali
	7 Set 05 - Tina, 27 anni (id: 19411)
	Da circa due mesi e mezzo ho forti dolori addominali, gonfiore e bruciori di stomaco,vomito...ho fatto l’esame delle feci per vedere se si tratta di gastrite ma non ho ancora i risultati.Nel frattempo come posso fare per cercare di ridurre questi dolori che sono molto forti tipo coliche? Grazie!
	Gentile Signorina,potrebbe essere una gastroenterite subacuta, ma non capisco a cosa servono l’esame delle feci per la gastrite, possono mettere in evidenza solo se vi è un’infezione intestinale. Faccia gli esami del sangue generali insieme a quelli specifici per processi infiammatori e gli anticorpi anti gliadina (intolleranza al glutine). Inoltre può fare un disinfettante intestinale tipo neomicina/bacitracina insieme a probiotici. Se persistono una gastroscopia. Con saluti,
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Infezione perineale
	7 Set 05 - franca, 55 anni (id: 19409)
	Gent.mi può una infezione vaginale da candida asintomatica dare una patologia fortissima nella zona anale con forte bruciore ad arrossamento tra le natiche con pelle chiazzata rossa e molto dolente e urente? grazie
	Gentile Signora, è comunque un’infezione verosimilmente da candida ma non si può escludere un’origine batterica. Faccia inizialmente un antimicotico per via orale o comunque si faccia vedere da un dermatologo anche per le cause. Come va la glicemia?. Con saluti,
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Disturbi vari
	7 Set 05 - Maurizio, 34 anni (id: 19405)
	Da più di un anno avverto un forte gonfiore intestinale e disturbo alla bocca dello stomaco. Ho difficolta ad espellere l’aria nell’intestino. Ho un forte senso di vuoto che mi spinge a dover mangiare necessariamente dalla mattina appena alzato fino all’ora di pranzo . Avverto anche reflusso. Da cosa può dipendere tutto ciò? Quali sono gli esami da fare? Quale è la cura da eseguire?
	Gentile Sig. Maurizio, prima di tutto le consiglio una visita dal suo Medico, in base alla quale potrà stabilire gli esami più adatti, quindi se vuole può ricontattarmi con gli esiti degli esami. Distinti saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

Episodio di eneterocolite
	7 Set 05 - Girolama, 28 anni (id: 19404)
	Salve dottore, volevo aggiungere una precisazione alla domanda a voi sottoposta con ID:19334 al fine di completare il mio quadro clinico. Ovvero dopo circa un mese dalla comparsa dei sintomi precedentemente elencati ho effettuato un esame parassitologico delle feci con esito negativo. La ringrazio anticipatamente
	Gentile Signorina,le confermo quello già scritto non c’entrano i parassiti ma i batteri. Se persiste il disturbo faccia un ciclo di disinfettanti intestinali. Con saluti,
Prof. Pier Roberto Dal Monte

sospetto riflusso acido esofageo
	7 Set 05 - Cloe, 26 anni (id: 19403)
	Gentile Dottore da circa tre giorni accuso una persistente acidità di stomaco (priva di dolore) che non riesco ad attenuare con il Malox, solitamente in grado di eliminare il problema. Oltre a ciò questa mattina a seguito della mia ormai cronica stipsi mi sono accorta di piccole tracce di sangue sulla carta igenica: ho sofferto in passato di emorroidi ma era da tempo che non mi capitava. Aggiungo che al momento sono molto stressata. Secondo Lei potrebbe trattarsi di un’ulcera? Grazie
	Gentile Signorina,potrebbe trattarsi di reflusso acido dall’esofago, segua i consigli che le invio cambiando anche l’antiacido. Per il sangue forse sono emorroidi. Curi la stipsi. Con saluti,
La stitichezza.DOC Esofagite ed ernia.doc Prof. Pier Roberto Dal Monte

Terapia meteorismo
	7 Set 05 - GIOVANNA, 38 anni (id: 19398)
	buongiorno dottore in questi giorni sto assumendo delle pillole di carbogas per il mio fastidioso meteorismo e flatulanza eccessiva sempra che le cose vanno un po bene vorrei chidergli se possibile assumendo queste pillole le feci possono essre scure perche ne ho solo presse 30 vorrei dirgli che il carbone come e indicato sul foglio sia di 33,33%il tutto e finocchio di 10% angelica ortica di 10% e fermenti lattici il 0,89% vorrei sapere se dopo le 50 pillole che devo prendere in tutto lei mi consigli di continuare grazie
	Gentile Sig.ra Giovanna, è normale che le feci siano scure con quella cura. La durata della cura dipende dai disturbi. Se dopo aver smesso ritornano, può di nuovo riprenderle, a patto che il suo Medico abbia escluso malattie organiche intestinali responsabili del meteorismo. Distinti saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

EGDS
	7 Set 05 - Ida, 45 anni (id: 19397)
	dopo aver effettuato un rx tubo digerente prime vie, il medico curante mi ha prescritto : -E.G.D.S. + ev. biopsia per valutazione dispepsia ed un esame istologico per valutazione. Questi esami servono a verificare cosa? Il risultato rx tubo digerente effettuato con il doppio mezzo di contrasto è:Fisiologicamente rappresentate le vallecole ed i seni piriformi. non turbe della deglutizione. Esofago regolare per decoeso, calibro e canalizzazione; normotonico e normocinetico. Lo stomaco dopo il digiuno è atteggiato ad uncino verticale con fondo atteggiato a cascata anteriore, discreta quantità di liquido di secrezione. A causa dell’incapacità della paziente a mantenere il mezzo di contrasto g... continua >> assoso non è possibile esprimere un fine giudizio sulle pareti gastriche; utile per indagare tale distretto, a giudizio medico, esecuzione di esame endoscopico. E’ solo possibile escludere grossolane lesioni stenosanti il lume gastrico.Il piloro è pervio ed inietta di bario un bulbo a forma triangolare, ben distensibile indenne da lesioni ulcerative in atto. Regalare in ampiezza la C duodenale. Fisiologico nei tempi e nei modi il transito di mdc attraverso il duodeno e le prime anse digiunali. La ringrazio anticipatamente per la cortese attenzione
	Egregio Signopre, i radiologi, mi sembra siano stati chiari, visto le difficoltà a studiare la mucosa gastrica hanno consigliato un endoscopia, dipende se Lei la vuol fare o meno, visto che non vi sono importanti alterazioni. Potrebbe comunque fare la ricerca con il Breath test dell’Helicobacter. Con saluti,
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Dolore addominale
	6 Set 05 - chiara, 26 anni (id: 19389)
	Buonasera, da circa un anno soffro di un dolore all’addome sx, appena sotto il costato. Il dolore da questa altezza si irradia spesso al fianco e alla schiena, a volte in alto verso il torace. Ho fatto vari esami, tutti con esito negativo: eco parete addominale, eco reni e vescica, rx torace e colonna dorsale. Da una settimana circa è comparsa febbre, lieve ma persistente (37,2°-37,5°). Talvolta avverto anche un fastidio al braccio sx, un lieve indolenzimento. Gli ultimi medici a cui ho richiesto una visita e un consulto mi hanno prospettato una serie di esami tra i quali: gastroscopia o rx tubo digerente+breath test o clisma opaco, eco addome completo. Sapete darmi qualche indicazione? Sono... continua >> tutti esami indispensabili? Grazie.
	Gentile Sig. Chiara, senza averle fatto una visita e senza vedere gli esami è un pò difficile che possa darle un consiglio. Mi pare però che l’eco addome l’abbia già fatto. Mi riscriva quando ha qualche elemento in più. Distinti saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

Drenaggio e neoplasia vie biliari.
	6 Set 05 - Alessia, 21 anni (id: 19388)
	a mio padre (59 anni) è stato diagnosticato una neoplasia alle vie biliari. Lo abbiamo ricoverato accortici dell’ittero e dolori addominali (aveva la bilirubina a 700, questo dodici giorni fa). Dopo un’eco, una TAC e l’esame ERCP (fatto oggi) mi hanno detto che hanno inserito dei tamponi per drenare e assorbire il liquido e successivamente fare un esame istologico. hanno detto che in ogni caso non è operabile (troppo piccole queste vie biliari?) ma si può fare un trattamento palliativo tipo chemio. Non so darvi maggiori informazioni a causa di una mia deficienza di linguaggio specifico (e anche perchè avevo più lacrime agli occhi che facoltà d’intendere le parole di un medico). vorrei solo ... continua >> sapere se davvero il cancro alle vie biliari (che, mi hanno fatto capire,essere maligno, hanno detto "non è molto buono") non è operabile, e quale sarà la sua aspettativa di vita. Lo chiedo a lei perchè il primario dell’ospedale parla in arabo, io ho bisogno di parole concrete, anche pesanti se necessario, e concretamente cosa si può fare. Se non c’è nulla da fare preferisco portarlo con me e fargli fare un viaggio in francia, dove ha sempre desiderato andare. Grazie in anticipo e buonanotte Ale
	Egregio Signore,penso che, secondo i Colleghi non essendo la neoplasia operale abbiano messo solo dei drenaggi alle vie biliari per scaricare la bile. Comunque può sempre consultare un Chirurgo esperto in interventi alle vie biliari per far rivalutare il caso e chiedere se vi è ancora qualche possibilità chirugica intervenendo. Con saluti,
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Dieta e papillotomia
	6 Set 05 - natalina, 37 anni (id: 19387)
	salve il 31 agosto mi hanno praticato l’intervento ’l’ercp con anestesia totale avevo la papillite( vie biliari otturate) dopo 4 giorni mi hanno dimesso e hanno detto che potevo mangiare tutto e vero ho avrò complicazioni vorrei un suggerimento ho devo fare qualche dieta .come medicine prendo deursil-rrha dimenticavo 15anni fa sono stata operata di coleciste cordiali saluti aspetto sue notizie
	Può mangiare di tutto in maniera non abbondante soprattutto per ciò che riguarda i grassi animali. Con saluti,
Prof. Pier Roberto Dal Monte

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