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Domande / Risposte

Dispesia con alterazione dell’alvo
	13 Feb 04 - maria rosa, 44 anni (id: 1119)
	Da molti mesi ho una sensazione di peso allo stomaco, come se facessi fatica a digerire. Ho fatto una gastroscopia da cui e’ risultata la presenza dell’helicobacter pylori, per cui ho fatto la terapia di eradicamento, ma nient’altro. Ultimamente e’ piu’ frequente. Mi pare di avere una grossa bolla d’aria fra stomaco ed esofago che non riesco ad eliminare. Ho continuamente il bisogno di eruttare, ma non riesco se non saltuariamente, e in questo caso provo una forte sensazione di sollievo che dura pero’ pochi minuti. Non ho in genere mal di stomaco, mentre talvolta ho diarrea. La sensazione di fastidio e’ maggiore dopo mangiato, minore se salto il pasto, e in questo caso mi capita di eruttare ... continua >> frequentemente. Spesso ho un sapore cattivo, amaro, in bocca. L’intestino non e’ regolare in questo periodo, anche perche’ mangio meno, e comunque a volte ho diarrea e a volte stitichezza. Lo scorso anno e’ morta mia sorella minore per un tumore allo stomaco dopo un anno di malattia. Grazie per la cortese risposta
	Gentile Signora, i disturbi dellla digestione mi sembrano di natura neurovegetativa se ha eliminato veramente l’Helicobacter. Porrei una maggiore attenzione al comportamento dell’intestino che potrebbe avere una "colite" da antibiotici, probabilmente per il precedente trattamento dell’H.P. stesso. Faccia un brve ciclo di vancomicina o vancocina A.P. 4 cp al dì per 3 gg. e si legga i consigli in allegato. Con saluti,
Trattamento dispepsia.doc Prof. Pier Roberto Dal Monte

Stipsi ed ipertensione
	13 Feb 04 - Cristiana, 26 anni (id: 1118)
	Caro professore è da tanto tempo che soffro di stipsi,ultimamente ho dei grossi problemi quando evacuo.La informo che sono ipertesa ed in cura da 18 mesi con tenoretic inoltre assumo la pillola anticoncezionale.
	Gentile Signorina, la stipsi fa parte spesso di un quadro più generale di colon spastico irritabile, che forse l’ipotensivo a base non solo Betabloccante ma anche di diureticoo potrebbe aggravare(come va il potassio?)Si legga l’allegato e veda se può seguire i consigli e la dieta. Se proprio deve prendere un lassativo scelga quelli che formano volume.Con saluti,
Trattamento STIPSI 1.DOC Prof. Pier Roberto Dal Monte

Dispepsia depressione
	13 Feb 04 - Michele, 25 anni (id: 1116)
	Gentilissimo Prof, ho trovato quasi per caso questo interessantissimo sito,anche io alla ricerca di una risposta alla mia domanda. da Dicembre a questa parte,ho degli alti e bassi per ciò che riguarda la mia digestione. Avverto gonfiore di addome,con a volte nausea e bocca amara..stato di pesantezza Da premetterle che esco da un annetto di depressione curata a suon di Zoloft 50 mg. Può essere che il fegato abbia risentito del medicinale in questione e quindi avverto questi disagi?quanto conta il fattore psicologico del mio stato d’essere dal momento che sono spesso giù di tono proprio per questi disagi che provo a livello digerente? La ringrazio sentitamente e la saluto
	Egregio Signore, è possibile che nella depressione venga coinvolto anche il sistema neurovegetativo con alterazione della motilità gastrica, secrezione etc. non credo che il fegato c’entri in qualche maniera essendo il prodotto ben sopportato.Riveda eventualmente la dieta seguendo i consigli che le allego. Con saluti,
Trattamento dispepsia.doc Prof. Pier Roberto Dal Monte

Dolori addominali e diarrea
	13 Feb 04 - francesco, 38 anni (id: 1115)
	egregio professore, da 15 giorni dopo un virus intestinale che ha colpito la mia famiglia e me soffro di dolori al basso ventre sul lato sx-centrale con relativa nausea e brontoli con aria.sono dimagrito di 6 kg in pochi giorni,ho effettuato la colonscopia e gastroduodenoscopia.l’uniche risultanti sono allo stomaco con ristagno biliare pliche ipertrofiche, mucosa antrale congesta.la seconda porzione duodenale ha pliche di aspetto ipotrofico,nn mi è stata data una cura ma io continuo ad avvertire dolore da cosa dipende.grazie x l’attenzione cordiali saluti
	Egregio Signore, è possibile che all’infezione virale sia succeduta una enterocolite batterica. Le consiglierei fare un trattamento disinfettante ad esempio con bacitracina/neomicina che sono i componenti dell’enterostop, bimixin 2 cp x alcuni gg. Con saluti,
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Alvo alterno, metorismo e proctorragia.
	13 Feb 04 - francesco, 50 anni (id: 1113)
	Gentilissimo Prof.il mio problema è lo stomaco pieno d’aria ho già fatto due gastroscopie che hanno evidenziato un’incontinenza cardiale adesso si è aggiunto un fastidio all’addome superiore sx ho fatto un’ecografia il risultato è stato negativo niente al fegato milza pancreas vie biliari aorta ect. nel periodo di natale mi è capitato di vedere una macchiolina di sangue nella carta igienica episodio che si ripresentato dopo un mese solo una volta l’altra notte ho avuto una forma di dissenteria già passata ma ogni volta che ho qualche problema lo stomaco mi rimane gonfio e suona come un tamburo secondo lei è grave?
	Egregio Signore, iniziando dalla fine non si può dire certamente che sia una cosa grave, tuttavia la comparsa di sangue o proctorragia anche se saltuaria deve essere approfondita almeno con una rettoscopia per valutare se si tratti di emorroidi, Per ciò che riguarda il gonfiore e gli episodi di diarrea farei innanzi tutto un breve ciclo di disinfettanti per combattere la flora intestinale patogena che può produrre gas e darle le scariche, quindi consiglierei un noto prodotto a base di neomicina/bacitracina 2 cp per 3-4 gg. evitando latticini e una dieta troppo ricca di scorie (fondamentalmente frutta e verdura). Con saluti,
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Varici esofagee
	13 Feb 04 - Giusy, 23 anni (id: 1112)
	Gentilissimo, dottore mi puo’ spiegare cosa sono l’emorragie da varici esofagee. sono gravi!! la diagnosi, la terapia in cosa consiste.
	Gentile Signorina, le varici esofagee si formano quando vi è un ostacolo alla vena porta, come succede nella cirrosi epatica e nella trambosi portale soprattutto. Il sangue che proviene dalla vena porta stessa, non passando per il fegato, viene dirottato al cuore attraverso le vene dell’esofago che si dilatano sino ad assumere l’aspetto di varici. Quando la pressione aumenta questa può portare alla rottura delle parete di tali vene varicose e produce l’emorragia che può essre anche mortale. La cura consiste ora nella loro legatura anche preventiva. Con saluti,
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Cefalea da tensione e reflusso esofageo
	12 Feb 04 - Bernardo, 35 anni (id: 1111)
	Egregio Prof. Dal Monte, soffro di reflusso gastrico per effetto di una ernia iatale diagnosticata tramite gastroscopia. E’ normale, oltre a soffrire di gastrite e faringite, accusare dolori allo sterno, alla schiena e alla base della testa? In particolare modo quando soffro di questi dolori noto che divento intollerabile ai rumori, specie se acuti ( es: bambini che strillano ) quasi che questi riescano ad acuire il dolore. Cordiali saluti. Bernardo
	Egregio Signore, ritengo che al di là del reflusso che avrà i suoi propri disturbi Lei soffra di cefalea da tensione con probabile artrite/atrosi della colonna cervico-dorsale (si vedal’allegato). Con saluti,
Cefalea muscolo-tensiva.doc Prof. Pier Roberto Dal Monte

Stipsi cronica
	12 Feb 04 - Angela, 34 anni (id: 1110)
	Soffro di stipsi ormai da lungo tempo e sempre più spesso devo fare uso di microclisi lassativi. Posso usarli tranquillamente o vado incontro a qualche rischio?
	Non corre nessun rischio reale, ma per non abbituarvisi totalmente potrebbe anche seguire i consigli allegati, usando qualche lassativo osmotico e controlando meglio la dieta. Con saluti,
Trattamento STIPSI 1.DOC Prof. Pier Roberto Dal Monte

Proctosigmoidite ulcerosa?
	12 Feb 04 - Mattia, 21 anni (id: 1108)
	Il 20 dicembre ho iniziato ad avvertire dolore allo stomaco e una sensazione insistente di dover andare di corpo, inoltre al termine dell’evaquazione notavo traccie di sangue acquoso e muco, i dolori sono durati una settimana e dopo un periodo tranquillo (5 giorni) sono ricomparsi. Ho fatto dunque una colonscopia, di soli 60 cm a causa del dolore, e non è stato riscontrato nulla di anormale. Dopo una visita all’Istituto Regina Elena di Roma ho iniziato una terapia a base di tubes colon e fibre, purtroppo i dolori e le tracce di sangue sono ricomparse a metà gennaio, dopo un esame delle feci e del sangue mi è stato trovato nello stomaco l’Helycobacter Pylori, per cui ho iniziato una terapia d... continua >> i una settimana a base di Vaclam, Velamox e Pariet 20mg, e in seguito solo Pariet (1 volta al giorno) e Pentacol (Gel rettale, due volte il giorno). Finirò la terapia il 25 Febbraio, e dopo 2 settimane i dolori sono tornati, è normale? Quale malattia (tra ulcera duodenale/peptica e MRGE o altro) potrei avere? Posso stare tranquillo sul fatto che non sia nulla di più grave?. La ringrazio anticipatamente, Mattia.
	Egregio Signore, dai sintomi sembrerebbe un rettosigmoidite ulcerosa che come è noto può avere delle recidive con periodi di remissione. Se ricapita si faccia fare una rettosigmoidoscopia istantanea senza preparazione da un esperto endoscopista-gastroenterologo. Non viè rapporto con le malattie da Lei menzionate. Con saluti,
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Allergie alimentari
	12 Feb 04 - Elsa , 30 anni (id: 1107)
	Sono biologa e sto per intraprendere uno studio sulle preferenze alimentari di bambini in eta’ prescolare (2-5 anni). Le scrivo per chiederle un consulto su un problema di allergie. Tre dei bambini del mio gruppo di studio sono allergici - rispettivamente - a carne rossa, sesamo e penicillina. Vorrei sapere se potrebbero essere allergici anche a uno dei seguenti alimenti: - semolino - pasta d’acciughe - capperi - cardamomo - cumino - gorgonzola La ringrazio in anticipo per la sua disponibilita’.
	Gentile Dottoressa, non vi è apparentemente allergia incrociata tra loro poichè sono di tut’altra specie e produzione (e impiego). Con saluti,
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Faringotonsillite
	12 Feb 04 - massimo, 29 anni (id: 1106)
	Sono ormai due mesi che ho la faringite. Il mio dottore la settimana scorsa mi ha detto che adesso ho la faringotonsillite. I sintomi che ho sono: gola rosso rubino, tonsille gonfie e ugola gonfia. La cosa che mi da fastidio e’ che l’ugola mi raschia nella zona del gonfiore tanto che a volte la risucchio perche’ mi da fastidio.Ogni tanto ho anche un po’ di acidita’ di stomaco. Volevo chiederle un ringraziandola in anticipo. Saluti Massimo
	Egregio Signore, se continuasse faccia un antibiotico a largo spettro tipo amoxicillina,etc. Con saluti,
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Clon irritabile
	12 Feb 04 - gigi, 55 anni (id: 1103)
	Egregio Professore, Sono più di 8 mesi che ho dei disturbi al Colon. Premetto che, saltuariamente, ho sempre avuto problemi di coliche improvvise che a volte duravano anche mesi. Ma i disturbi attuali sono iniziati, dopo che una sera ho bevuto della birra molto alcolica, con degli indolenzimenti al mattino al lato sinistro del ventre. poi man mano si sono estesi al fianco destro e sotto al ventre. I disturbi oltre all’indolenzimento sono quelli di sentire il ventre gonfio e di espellere molta aria e per quanto riguarda le feci sono tendenzialmente molli, anche se a volte sono più dure. In questo periodo defeco due volte al giorno e non è sempre.... continua >> Sono stato visitato da due Gastroenterologi che dopo avermi visitato mi hanno dato da fare degli esami: Un Clisma Opaco a doppio contrasto, da cui è emerso solo qualche diverticolo. Una ecografia completa dell’addome da cui non è risultato niente. Analisi completa del sangue, Ves, Transaminasi etc... Tutto negativo. Analisi del sangue occulto nelle feci: negativo Il parere del primo Specialista è stato quello che i disturbi derivano dai diverticoli...e come cura mi ha dato da fare una dieta tipica per i diverticoli e come farmaci il Rifacol per quattro mesi una settimana per ogni mese. Il secondo Specialista ha dato la colpa più che ai diverticoli al Colon Iritabile e mi ha detto di smettere la cura di antibiotici e di fare solo una buona dieta. Finisco scrivendo che non ho mai avuto febbre e mai sanguinamento anche se ho le emorroidi e a volte sento delle fitte più o meno intense nell’ano. Mi permetto di chiederle cosa debbo fare e a chi dare ascolto. La ringrazio tantissimo!
	Eggregio Signore, ritengo che di fondo abbia un colon irritabile a cui si è aggiunto forse una entererocolite batterica, non da birra ma da qualche cibo che ci ha mangiato insieme. Vale a dire un colon irritabile dismicrobico. Consiglierei leggersi l’allegato e prendere un disinfettante un pò più energico in particolare Ciprofloxacina cp 500 1 cp per 6 gg. Con saluti,
Colon irritabile.doc Prof. Pier Roberto Dal Monte

Colon Irritabile
	11 Feb 04 - Daniela, 29 anni (id: 1102)
	Gentile Dottore, soffro da mesi di stitichezza e colite mucosa, quest’ultima si accentua quando mangio pane, pizza, dolci, ecc. Quando mangio yougort formaggio ecc. noto un’aumento di forouncoli nel viso, quindi penso di essere un pò intollerante ai latticini. L’anno scorso nel mese di luglio avevo cominciato una dieta togliendo pane e altri cibi, perchè volevo dimagruire, poi dopo un mese ho iniziato ad avere disturbi di stitichezza e colite mucosa e sono andata dal Gastroenterologo che mi ha fatto fare Gastro e Colon scopia (quest’ultima per 60-70 cm). Sono risultati entrambi negativi con una leggera gastrite e delle emmorroidi di primo un pò congeste (in famiglia si soffre un pò di stiti... continua >> chezza ma nient’altro). In questi giorni, causa la forte stitichezza ho notato nelle feci/muco dei frammenti di sangue che avevo notato anche nel mese luglio dell’anno scorso. Penso siano causati dalle emmorroidi che adesso provvederò a verificare e quindi curare. Sempre l’anno scorso sono andata dall’allergologo che ha constatato che ho la flora batterica intestinale alterata, e una intolleranza alle muffe/lieviti. Gli esami ai micetti sono risultati negativi. Quindi ho provvedduto ad una dieta senza lieviti/muffe e latticini, ricca di fibre e una terapia di 20 gg. con frementi lattici e per una ventina di giorni sono andata al bagno sempre. Adesso ho trascurato questa dieta, e mi sono tornati i problemi di sempre. Può essere il mio caso un fattore di colon irritabile spastico? Devo eseguire una dieta ricca di scorie e aiutarmi con qualche antispastico? Mi consiglia altri esami? Penso di averne fatti abbastanza, anche se a dire la verità sono un pò spaventata. Sono un tipo ansioso e forse anche un pò stressata, ho 28 anni. Cosa significa ricca di scorie e quali sono gli antispastici? Ringrazio se vorrà darmi qualche consiglio, ne sarò grata. Daniela
	Gentile Signorina, penso che ormai ha già fatto tutto e debbo dire che la fantasia medica si è scatenata.Veda di seguire i consigli allegati peril C.I. e come farmaco può provare la levosulpiride o un nuovo farmaco non ancora in commercio in Italia, il tegaserod della svizzera Novartis (Zellnorm o Zellmac) Con saluti,
Colon irritabile.doc Prof. Pier Roberto Dal Monte

S.di Gilbert
	11 Feb 04 - Giorgio, 21 anni (id: 1100)
	Buongiorno, nella mia vita ho fatto solo 2 esami del sangue, ed entrambi negli ultimi 3 anni: nel primo c’era un unico valore elevato S-Ab Anti-Streptolisina a 236 kU/L (rif <150 x bambino e <200 per adulto) (era un periodo in cui ogni mese avevo almeno un episodio di raffreddore tosse etc....) Nel secondo, ritirato qust’oggi: bilirubina totale 1.45 mg/dL (riferimento 0.1-1.15) - unico dato sulla bilirubina. Nel 2/2001 la bilirubina totale era 1.05 mg/dL Nelle urine c’è presenza di proteine per 0.3 g/L (0.0-0.2). Mi devo preoccupare? Oltre ad una alimentazione sregolata (sia in termini di pasti - a volte unico pasto - al giorno che di varietà della dieta - spesso cibi pron... continua >> ti), consumo alcohol circa una volta alla settimana (1 birra in genere, ma nell’ultimo mese anche 2 o 3 cocktails fortemente alcolici nel week-end) cosa non accaduta nei 6 giorni precedenti il prelievo. Leggo in rete "bilirubina non coniugata può indicare una insufficiente produzione di sangue (anemie refrattarie) oppure un’eccessiva distruzione dei globuli rossi. Normalmente nel sangue la bilirubina coniugata non è presente o comunque dovrebbe esserlo in quantità trascurabili. Se raggiunge valori elevati, significa di solito che ci sono problemi biliari extraepatici" CHIEDO UN CONSIGLIO / TERAPIA O QUANTO RITENUTO NECESSARIO PER LA MIA SITUAZIONE. Ringrazio chi ha pensato e chi rende possibile questo servizio, Giorgio
	Egregio Signore, ritengo che Lei sia affetto da S. di Gilbert una iperbilirubinemia congenita di nessun effetto patologico, ed escluderei una s. emolitica. Pertanto si tranquilizzi ( può anche aumentare anche se sta a digiuno prolungato). con saluti
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Ecoendoscopia neoformazione gastrica
	11 Feb 04 - Giuseppe, 35 anni (id: 1098)
	Salve, ho effettuato qualche settimana fa una gastroscopia che ha evidenziato un polipo a livello del cardias di 20 mm. Mi è stato prescritto un esame ecoendoscopico. Vorrei sapere in che consiste e perchè mi è stato prescritto se la biopsia relativa al polipo era negativa. In attesa di una sua risposta la ringrazio anticipatamente. Giuseppe Vitale
	Egregio Signore, l’ecoandoscopia consiste nell’usare un gastroscopio che ha alla sua punta una sonda ecografica che mette in evidenza (studiando le lesioni profonde - generalmente un mioma)la natura della neoformazione meglio se viene biopsiata con speciali aghi. Le pinze normali non vanno molto profondamente. Con saluti,
Prof. Pier Roberto Dal Monte

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