OSPEDALE BELLARIA
Via Altura n.3 – 40139 – BOLOGNA (BO)
OSPEDALE MAGGIORE
Largo Nigrisoli N. 2- 40133- Bologna (BO)
OSPEDALE di BENTIVOGLIO
Via Marconi, 35 – 40010 Bentivoglio (BO)

Oppure un fax ai seguenti numeri:

• Osp. Maggiore N. Fax 051 6478791
• Osp. Bellaria N. Fax 051 6225048
• Osp. Bentivoglio N. Fax 051 6644033

Cosa indicare
La cartella puo’ essere richiesta solo dal paziente stesso.
Nella richiesta è necessario specificare:

• i dati anagrafici del paziente (nominativo, luogo e data di nascita)
• il reparto di ricovero e la data di dimissione (in caso di richiesta di referto di pronto soccorso si prega di indicare l’orario in cui è avvenuto l’accesso)
• l’indirizzo al quale recapitare la copia (che deve essere quello del pazienze interessato)
• il numero di telefono del richiedente

ed è necessario allegare:

• la fotocopia del documento di riconoscimento del paziente

Come fare il pagamento
Tramite contrassegno.

Casi particolari
Qualora si chieda copia per un minore o interdetto occorre allegare:

• la dichiarazione del genitore/tutore che attesti la potestà sul minore
• fotocopia di documento di riconoscimento del genitore o tutore

Qualora si chieda copia per paziente deceduto occorre allegare:

• dichiarazione attestante la qualità di erede
• fotocopia di documento di riconoscimento dell’erede